患者:封闭抗体成阴性,是什么原因造成的,是因为以前打过胎吗?中山大学附属第二医院产科张建平:没有怀过孕或者怀孕之后过一段比较长时间之后都会封闭抗体阴性,但是如果是反复流产并且封闭抗体阴性就要治疗的了。体内缺乏封闭抗体就是说母体对父亲的抗原识别不足,不能产生保护胚胎的物质(封闭抗体)。跟做人工流产无关。
定义:胎儿脉络丛囊肿是指于孕龄在14-24周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查发现的、散在的、直径≥3mm的小囊肿。1%-2%胎儿的侧脑室脉络丛中可见小的囊性扩张。典型情况下可在中孕末期吸收且缺乏临床意义。但是小部分脉络丛囊肿可伴有18-三体。孤立的脉络丛囊肿的18三体的风险值为1:374,如果年龄大于35岁会增加18三体的风险。而绝大部分18三体的胎儿都伴有其他超声可以发现的畸形。检出脉络丛囊肿时应结合是否伴有其他畸形,孕妇年龄以及孕中期染色体筛查的结果进行判断。90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失,仅少数呈进行性增大。如果孕26周后还不消退,而且是双侧的,应该行胎儿头颅磁共振检查及脐血细胞的染色体检查以除外18三体、21三体等染色体异常。
有时候出门诊,会对某位患者说:您这是生化妊娠。然后会看到一双迷惑惊愕的眼睛和一副一头雾水的表情。那么,到底什么是生化妊娠呢? 精子和卵子的第一次相遇和结合,发生在输卵管里。在受精卵这颗种子发育的同时,子宫内膜就像土地一样,也在积极准备着迎接胚胎的到来。当胚胎的发育和子宫内膜的准备步调一致时,胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触,在受孕的第5-6天,胚泡钻入子宫内膜层的土壤开始扎根,胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系,这就是胚胎的着床。 生化妊娠是指胚胎已经着床,胚胎滋养细胞分泌的β-HCG已进入母体血液并可以用生化方法检测出来,但还没有发展至能用B超检查出孕囊的阶段。一般发生在妊娠22-32天之间。如果妊娠持续至B超检查能在宫腔内发现孕囊的阶段,那就叫临床妊娠了。因此生化妊娠是特指怀孕的早期阶段。生化妊娠阶段的胚胎可以继续发育,也可以枯萎凋零。生化妊娠不能除外潜在的异位妊娠的可能。 在生化妊娠阶段胚胎由于某种原因停止发育,血中的β-HCG值也随之下降,此时超声尚不能显示妊娠囊的存在,我们会跟患者解释这只是一次生化妊娠。发生生化妊娠的机制目前尚不清楚,可能与胚胎自身的发育潜能、子宫内膜的容受性、母体的血液高凝状态、胎盘界面的免疫功能失调等有关。 轻轻地我走了,正如我轻轻的来。生化妊娠期间发生的胚胎丢失,就像生命中飘过的云彩。所以,您不必讶异,也不必纠结,好好调养身体,为下一次妊娠做准备吧! 本文系李娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1.怎样知道自己得了乙肝?慢性乙肝病毒感染是指HBsAg阳性持续6个月以上。如果肝功能正常,称为慢性乙肝病毒携带,慢性乙肝病毒携带者每6~12个月需复查肝功能和其他必要检查;如果肝功能异常,且排除其他原因,则诊断为慢性乙肝。2.孕妇HBsAg阳性怎么办?孕妇HBsAg阳性,其新生儿是感染乙肝病毒的高危人群,无论其乙肝病毒DNA水平高低,新生儿除接种乙肝疫苗外,必须在出生后12h内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。3.乙肝患者什么时候可以怀孕?慢性乙肝病毒感染妇女计划妊娠前,最好由感染科或肝病科专科医师评估肝功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠;肝功能异常者,如果经治疗后恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。4.乙肝抗病毒治疗对胎儿有影响吗?抗病毒治疗期间妊娠必须慎重。因为干扰素能抑制胎儿生长,阿德福韦和恩替卡韦对胎儿发育有不良影响或致畸作用,所以使用期间必须避孕,妊娠前6个月和妊娠期间忌用。替诺福韦和替比夫定属于妊娠用药B类药,妊娠中晚期使用对胎儿无明显影响。尽管如此,如在使用任何抗病毒药物期间妊娠,最好请相关医师会诊,以决定是否终止妊娠或是否继续抗病毒治疗。5.乙肝孕妇应该如何随访?慢性乙肝病毒感染者妊娠后,必须定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者,如无肝炎临床症状,每1~2个月复查1次;如谷丙转氨酶(ALT)升高但不超过正常值2倍(<80U/L),且无胆红素水平升高时,无需用药治疗,但仍需休息,间隔1~2周复查;如ALT水平升高超过正常值2倍(即>80U/L),或胆红素水平升高,需请相关专业医师会诊,必要时住院治疗,严重时需终止妊娠。6.妊娠晚期应用HBIG可以预防母婴传播吗?对乙肝病毒感染孕妇在妊娠晚期应用HBIG不能预防母婴传播。7.HBeAg阴性的感染孕妇需要抗病毒治疗吗?孕妇体内高水平乙肝病毒是发生母婴传播的主要危险因素,降低病毒量可减少母婴传播。孕妇HBsAg阳性、但HBeAg阴性时,其新生儿经正规预防后,保护率已达98%~100%。因此,对HBeAg阴性的感染孕妇,无需使用抗病毒治疗以预防母婴传播。 HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规预防后,仍有5%~15%发生慢性乙肝病毒感染。但目前尚不能将孕妇HBeAg阳性作为进行常规抗病毒治疗手段以减少母婴传播的适应证。8.乙肝孕妇肝功能异常需要抗病毒治疗吗?乙肝病毒感染者妊娠期肝功异常并不增加乙肝病毒母婴传播的风险,分娩后多数孕妇肝功能将恢复正常。因此,不能对肝功能异常者进行常规抗乙肝病毒治疗,应严格掌握抗乙肝病毒治疗的适应证。9.剖宫产分娩能减少母婴传播吗?剖宫分娩不能降低乙肝病毒的母婴传播率,因此乙肝孕妇不能以此为目的而选择剖宫分娩。10.如何预防乙肝病毒的母婴传播?接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效措施。孕妇HBsAg阴性时,无论乙肝病毒相关抗体如何,新生儿按“0、1、6个月”方案接种疫苗,不必使用HBIG。孕妇HBsAg阳性时,无论HBeAg是阳性还是阴性,新生儿必须及时注射HBIG和全程接种乙肝疫苗(0、1、6个月3针方案)。如果孕妇HBsAg结果不明,有条件者最好给新生儿注射HBIG。11.早产儿的免疫预防和足月儿一样吗?早产儿免疫系统发育不成熟,通常需接种4针乙肝疫苗。HBsAg阴性孕妇的早产儿,如生命体征稳定,出生体重≥2000g时,即可按0、1、6个月3针方案接种,最好在1~2岁再加强1针;如果早产儿生命体征不稳定,应首先处理相关疾病,待稳定后再按上述方案接种。如果早产儿<2000g,待体重达到2000g后接种第1针(如出院前体重未达2000g,在出院前接种第1针);1~2个月后再重新按0、1、6个月3针方案进行。 HBsAg阳性孕妇的早产儿出生后无论身体状况如何,在12h内必须肌内注射HBIG,间隔3~4周后需再注射一次。如生命体征稳定,无需考虑体重,尽快接种第1针;如生命体征不稳定,待稳定后,尽早接种第1针;1~2个月后或者体重达到2000g后,再重新按0、1、6个月3针方案接种。12.乙肝病毒感染的孕妇可以母乳喂养吗?乙肝病毒感染孕妇的乳汁中可检测出HBsAg和乙肝病毒DNA,有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸吮甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿,但这些均为理论分析,缺乏循证医学证据。更多证据证明,即使孕妇HBeAg阳性,母乳喂养并不增加感染风险。因此,正规预防后,不管孕妇HBeAg阳性还是阴性,其新生儿都可以母乳喂养,无需检测乳汁中有无乙肝病毒DNA。13.HBsAg阳性孕妇的新生儿应如何随访?HBsAg阳性孕妇的新生儿,需随访乙肝两对半。但对无肝炎症状的新生儿,不建议在6月龄前检测乙肝两对半。随访的适当时间是第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄;如果未随访,12月龄后仍需随访。14.孕期可以注射乙肝疫苗吗?如果育龄妇女妊娠前筛查乙肝两对半均阴性,最好在妊娠前接种乙肝疫苗(10或20μg)。若在接种期间妊娠,无需特别处理,且可完成全程接种,因为乙肝疫苗对孕妇和胎儿均无明显的不良影响。15.父亲HBsAg阳性时新生儿需要注射HBIG吗?孕妇HBsAg阴性,但新生儿父亲HBsAg阳性时,通常因照料新生儿而与其密切接触,增加其感染的风险,因此,新生儿最好注射HBIG。 参考文献:乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版),《中华妇产科杂志》2013年2月第48卷第2期151-154页
妊娠期糖尿病是指妊娠期发现或发生的糖尿病。大多数妊娠期糖尿病患者产后能恢复正常,但将来患糖尿病的机会增加。糖尿病对孕妇的影响有以下几个方面:1、自然流产。如怀孕前有糖尿病而血糖未控制正常情况下妊娠者,可使胚胎畸形、死亡、流产。2、高血压疾病。为正常孕妇的3-5倍,一旦发生,母儿并发症多,预后差。3、感染。糖尿病患者抵抗力下降,易合并细菌或真菌感染,患肾盂肾炎的机会为正常者的5倍。4、羊水过多。与胎儿高血糖有关,易致胎膜早破、早产、产后出血。5、巨大胎儿。发生率达25-40%。容易导致难产及产伤。6、酮症酸中毒。如果发生,易导致孕妇及胎儿死亡。糖尿病对围产儿的影响:1、孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供给,导致胎儿缺氧,严重时发生胎死宫内。2、胎儿畸形。妊娠合并显性糖尿病时胎儿畸形明显升高,达4%-12.9%,约为正常妊娠的7-10倍。常为多发畸形,心血管及神经系统畸形最常见。3、新生儿易发生呼吸窘迫综合症、低血糖、低钙、低镁及心脏病。妊娠期糖尿病孕妇通常无自觉症状,空腹血糖可能正常,为避免漏诊,国际妊娠期糖尿病会议建议所有孕妇应做50克葡萄糖筛查,异常者再行75克葡萄糖耐量试验(OGTT),以便及早诊断出妊娠期糖尿病患者。糖筛查试验:在怀孕24-28周将50克葡萄糖溶于200 ml水中,5分钟喝完,1小时抽静脉血查血糖,血糖值≥7.2mmol/L为糖筛查异常,应进一步行OGTT.葡萄糖耐量试验:禁食8-14小时后查空腹血糖,然后将75克葡萄糖溶于400ml水中,5分钟内服完,自开始服糖水计时,1、2小时抽取静脉血查血糖,检查结果为空腹血糖低于5.1mmol/L,餐后1小时低于10.0mmol/L,餐后2小时血糖低于8.5mmol/L为正常。如果3项结果中有1项以上异常,可诊断为妊娠期糖尿病。显性糖尿病妇女怀孕前应进行全面体格检查,并应咨询内分泌科及产科医生能否妊娠及选择妊娠时机,如可以妊娠,应在妊娠前停用口服降糖药,改用胰岛素控制血糖。妊娠期糖尿病的治疗1、饮食控制80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖,建议空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。主食应少量多餐,每日分5-6餐,早餐量宜少,少吃含淀粉类食品,多摄入富含纤维素食品。2、胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖,如经严格饮食控制血糖仍不正常时,需及时加用胰岛素治疗。3、孕妇监护除一般的产前检查外,孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化,及时发现巨大胎儿或者羊水过多。4、胎儿监护显性糖尿病患者孕18-20周常规B超检查,核对孕龄并排除胎儿致命性畸形,孕晚期应定期复查B超,监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。5、妊娠期糖尿病如血糖控制良好,且无合并症,胎儿宫内情况正常,可在接近预产期终止妊娠,若血糖一直控制不满意,且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。6、新生儿处理所有新生儿均按早产儿处理,注意保暖和吸氧,提早喂糖水,提早喂奶,监测血糖变化,并检查新生儿有无畸形。7、产后随访妊娠期糖尿病患者有1/3可能发展为显性糖尿病,因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗,产后2月复查OGTT,正常者每2年检查一次血糖,若有症状提前检查。本文系郭跃文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
妊娠期糖尿病能运动吗?1)运动疗法可降低妊娠期胰岛素抵抗,是GDM的基础治疗措施之一2)每日餐后30min进行中等强度的运动对母儿无不影响孕期运动有什么作用?1)促进血液循环2)控制体重增长3)提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗4)控制血糖平稳5)改善情绪什么情况合适运动?1)无其它严重合并症如前置胎盘、心脏病等2)无腹痛、阴道流血等哪些人不合适运动?1)心脏病2)糖尿病视网膜病变3:)多胎妊娠4)宫颈机能不全5)先兆早产或流产6)前置胎盘7)重度子痫前期或子痫8)其他如流血等什么时间运动合适?1)从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。2)不要在空腹时运动!怎么知道运动量是否足够?1)周身发热、出汗,但不是大汗淋漓。2)气稍喘,能说话,但不能唱歌。3)持续时间30-60分钟如何进行运动?1)运动前准备活动:步行、保健操等,5-10分钟2)运动锻炼:低、中等强度有氧运动,至少30分钟3)运动后放松活动:慢走、自我按摩等,5-10分钟运动时应注意什么?1)确定运动方式和运动量2)选择合适的运动鞋和袜3)运动场地要平整、安全,空气新鲜3)若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗、腿痛等不适,应立即停止运动。4)血糖水平<3.3>13.9mmol/L者停止运动。5)备好食物,低血糖征兆时可及时食用6)运动强度应循序渐进,由低到中7)有家人陪伴孕期什么运动比较合适?1)步行、慢跑、跳舞、打太极拳2)步行简单、易行、有效,不受时间、地点限制运动强度较小,比较安全特别适合孕妇进行从慢速步行开始,逐渐增加步行速度时间可以从10分钟逐渐延长致30分钟
妊娠期糖尿病越来越多了!原因:1、我国诊断妊娠期糖尿病的标准降低了。这样一来,部分孕妇按照老的妊娠期糖尿病诊断标准并非是糖尿病,由于现在诊断标准降低,也成了糖尿病。就像以前60分及格,现在标准降低,只要超过40分就可以及格,因此,更多的人及格了,“不幸”及格,成为了妊娠期糖尿病孕妇。2、现代妇女饮食,生活习惯的改变等等。 妊娠期糖尿病孕妇往往会疑惑地说,我以前从来没有糖尿病啊,以前每年的体检从来没有发现啊。父母也没有啊。在此解释如下:1、现在的例行体检往往不作糖尿病的确诊试验的,一般单位可能只做空腹血糖的检测,发现不了糖尿病。2、妊娠是一个特殊的时期,是对你身体更苛刻的考验。很多孕妇即使既往没有糖尿病,在妊娠这个特殊的时期也会变成糖尿病。 如果你被诊断上了糖尿病,请不要紧张。虽然,糖尿病会引起孕妇感染,羊水过多,产时大出血等;会引起胎儿巨大儿,胎儿肺部发育不成熟,胎儿发育异常等风险。但只要你在医生的指导下,一般,绝大部分产妇会顺利度过妊娠期的。在此,你需要配合如下: 1、按时产检 2、严格饮食控制,一定要做一个认真的糖尿病孕妇,不吃甜食,饮食中少加糖。 3、严格检测血糖,并持之以恒。检测血糖是医生了解你日常生活时血糖水平。你一定要按照平素一般的饮食,在此基础上检测血糖,来反映你光靠饮食控制下的糖尿病血糖结果,如果效果不好,医生可能会使用胰岛素等药物。注意,个别糖尿病孕妇检测血糖之前,好几天严格禁糖或尽量不吃东西,然后测量血糖,自然而然地得出了血糖较低的不真实的结果,然后她得到“蒙在鼓里”的医生比较肯定的评价,患者回家后放开肚子大吃特吃,这是一种"自欺欺人"和医生玩“猫捉老鼠”的游戏,是极错误的,最终害的是孕妇及宝宝,患者根本违背了测量血糖的本来意义和医患协作的精神。糖尿病孕妇血糖控制目标:餐前半小时5.3mmol/L餐后1小时7.6mmol/L餐后2小时6.7mmol/L 4、糖尿病孕妇如果饮食控制后血糖满意,说明你的糖尿病病情比较轻,仅仅靠控制饮食就可以,但是注意,你仍然是一个糖尿病病人,一般医生会让你在39周左右住院,检测血糖,及时分娩。这和正常孕妇处理是不一样的。我在门诊往往发现:糖尿病病人起初知道自己是糖尿病,后来在检测血糖的过程中,如果医生说“血糖控制在正常水平”,往往以为自己没有糖尿病了,往往会说“我糖尿病后来血糖正常,已经好了”。当晚期医生叫其早点住院时,往往对此不理解。5、产后糖尿病产妇血糖往往正常,许多糖尿病产妇产后重新做糖尿病确诊试验时往往正常,但在此后的生活中,仍应随访血糖,统计发现,在这些产妇中有相当比例的妇女在老年时重新出现糖尿病的症状。治疗妊娠期糖尿病的治疗步骤:饮食控制,适当的运动,合理的生活习惯,药物(如胰岛素等),适时终止妊娠(一般不超过预产期,在39周左右终止妊娠。)声明:我们的工作会按照实际情况的改变作一些调整改动以更好地服务孕妇。本网站反映的情况也许会落后于实际制度的改变,因此本网站所有信息仅供参考(当然我尽量更新以方便孕妇)。由于作者写作水平、读者阅读水平的影响,也许你接受的信息和真实事实有一定偏差。建议孕妇到医院咨询产科医生为准。若对本文有良好建设性改进建议,敬请斧正。
版权归重庆医科大学附属第一医院产科超声室,转载需标明出处。怀孕三个月左右,去医院产检,医生就会告诉我们,该做NT了。那NT究竟是个什么东西呢?我们为什么要做NT?什么时候做NT检查呢?NT检查结果怎么
妊娠期糖尿病怀孕期间需要监测血糖吗?孕期监测血糖非常有必要,通过血糖监测才可以判断饮食控制、运动治疗的效果,增加、减少饮食或运动更加要监测血糖,避免低血糖。妊娠期糖尿病血糖控制的目标值是多少?空腹3.3-5.3mmol餐后1小时4.4-7.8mmol餐后2小时4.4-6.7mmol妊娠期糖尿病血糖监测的频率如何?初次确诊妊娠期糖尿病,刚开始进行饮食、运动治疗时,需要每天监测四段血糖,即是早晨空腹血糖,三餐后2小时血糖,又称为小轮廓血糖监测。当经过一段时间的调整,饮食、运动治疗都基本稳定不变,血糖控制良好,胎儿生长正常,没有其他合并症发生,可适当减少监测次数。但每周至少需监测小轮廓血糖2-3天,如果使用药物治疗的妊娠期糖尿病则需要每天监测。如果血糖控制不稳定,有合并症或使用药物控制血糖仍不稳定者需要每日监测血糖7次,包括三餐前30min、三餐后2h和夜间血糖,又称为大轮廓血糖监测。本文系陈汉青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
十月怀胎,一朝分娩。很多准妈妈为了剖腹产切口的选择而纠结万分。到底是横切口好还是竖切口好呢? 横切口和竖切口其实是各有利弊的。希望朋友们因为懂得,所以选择。横切口优点:1、美观,可被内裤遮挡。2、疼痛感轻,能更早下床活动。因为位置低的缘故。3、符合皮肤纹理走行,更容易愈合。横切口缺点:1、损伤大。因为皮肤和皮下组织、前鞘虽然是横切的,但要把前鞘整个与腹直肌游离,损伤大,出血多。2、易损伤腹壁下浅静脉和皮神经。有的人术后半年会有腹部皮肤麻木感。3、更容易形成盆腔内粘连。因为腹膜的切口与子宫的切口都是横行的,且相距很近。4、如果手术医生缝合时恢复组织关系不好术后容易疼痛很久。5、第二次剖腹产时损伤更大,出血更多,增加副损伤和出血机会。竖切口优点:1、符合腹部解剖关系,从皮肤到腹膜都是竖切,简单、快速、损伤小、出血少。2、术后恢复好,不容易出现腹部麻木和腹部疼痛。3、不容易形成盆腔粘连。4、第二次手术更容易,出血少,副损伤机会少。竖切口缺点:1、穿不了比基尼和低腰裤了。2、术后刀口疼痛感略强,但第二天就好了。那么,想听听李医生的建议吗?个人选择竖切口,因为我是实用主义者,更注重损伤小。每次术前都为患者讲解横切口和竖切口利弊以便患者选择。个人认为如果一个产科医生在不告知患者两种切口的利弊的情况下擅自为患者做横切口是不道德的。个人认为如果满肚子都是妊娠纹的话,无论哪种切口都是不美的。个人认为如果想生多个孩子的话还是选择竖切口更佳。爱你们,爱美又爱健康的美女们!推荐阅读:胎儿送给母亲的神秘礼物http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1247601436.htm会阴侧切可怕吗?http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1188254645.htm 剖腹产选时辰有用吗?http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1247627479.htm 吉林大学第一医院产科可以无痛分娩 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1285185757.htm哪些孕妇适合做剖宫产http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1671969154.htm